450075, г. Уфа, ул. Блюхера, д. 3

Отделения

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Заведующий отделением

Назаров Максим Викторович

Старшая медицинская сестра

Кулагина Регина Ильясовна 

Отделение РХМДиЛ открыто 15 февраля 2019 года на базе ГБУЗ РБ ГКБ№18 . В настоящее время на постоянной основе  в отделении  трудятся 16 специалистов. Отделение оснащено современной  цифровой ангиографической установкой Toshiba Infinix VF1 c программным обеспечением для проведения измерения 2D перфузии периферических артерий и 3D реконструкции церебральных артерий ( Vitrea). Для ангиографических исследований крупных сосудов применяется дозатор механического вливания Medrad Mark7.

Начиная с марта 2019 года , после прохождения лицензирования стационара по сердечно-сосудистой хирургии, отделение получает возможность оказывать ургентную хирургическую помощь пациентам с острым коронарным синдромом в режиме 24/7. Параллельно с этим происходит налаживание взаимодействия вновь открытого отделения с приемным покоем, что позволяет выстроить правильную маршрутизацию пациентов с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда , сократив в конечном результате время «дверь – баллон» до 15-20 минут. Налаживается  сотрудничество с отделениями кардиологии и терапевтической реанимации, определяются и совместно решаются вопросы тактического ведения пациентов кардиологического профиля и возможности хирургического лечения.

Также, хочется отметить тот факт, что отделение РХМДиЛ оказывает оперативную помощь пациентам из разных отделений стационара ГКБ№18:
  1. в двух гинекологических отделениях выполняется эмболизация маточных артерий по поводу лейомиомы матки;
  2. в отделении общей хирургии проводится стентирование периферических артерий и балонная ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы и мультифокальном атеросклерозе, чрескожное-чреспеченочное дренирование печеночных протоков по поводу дистального блока холедоха;
  3. в отделении неврологии проводятся церебральные ангиографии с 3 D реконструкцией для выявления аневризм сосудов головного мозга и артериовенозных мальформаций, проводится стентирование каротидного бассейна с целью профилактики ОНМК;
  4. в отделении травматологии проводятся диагностические ангиографии периферических артерий. 
Результатом такого взаимодействия явилось семнадцатое место среди 189 центров по количеству проведенных эмболизаций маточных артерий (Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. Б.Г. Алекян, А.М. Григорьян и др. Т7/№2/2020) 

С апреля 2020 года отделение согласно приказу о перепрофилировании госпитальных баз переходит в состав сначала провизорного госпиталя, а затем инфекционного госпиталя на базе ГБУЗ РБ ГКБ №18. Основной задачей отделения, по прежнему  является выполнение стентирования коронарных артерий у пациентов с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда.

Несмотря на тяжелое время пандемии, в клиническую работу отделения внедрен метод внутрисосудистого ультразвукового исследования (система Volcano Core Mobile 5) и измерения моментального резерва кровотока(iFR), что позволяет не только правильно оценить показания к выполнению стентирования коронарных артерий, но и точно подобрать размер имплантируемого стента, а затем и визуализировать полученный результат на сонограммах.

На сегодняшний день в отделении внедрены все методы бифуркационного стентирования коронарных артерий, стентирование ствола левой коронарной артерии, в том числе не защищённого. Учитывая высокий уровень автономности в работе инфекционного госпиталя, отделение рентгенjхирургических методов диагностики и лечения максимально полно расширило спектр оказываемой кардиологической помощи пациентам с covid-19, так пациентам с нарушениями ритма в виде синдрома слабости синусового узла и АВ блокад высоких степеней проводится имплантация одно – и двухкамерных электрокардиостимуляторов, также пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти (с доказанными эпизодами желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков) выполняется импkfнтация кардиовертера – дефибриллятора.

При наличии тромбоза вен нижних конечностей и малого таза, с угрозой тромбоэмболии легочной артерии, проводится имплантация кава – фильтров, при угрозе тампонады сердца выполняется пункционное дренирование перикарда. Учитывая высокий риск гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, возросло количество пациентов с тромбозами и эмболиями периферических артерий, в отделении разработана стратегия по максимально быстрому и эффективному восстановлению кровотока в конечностях. Возможно применение гибридного подхода в виде открытой тромбэктомии из целевой артерии и эндоваскулярной ангиопластики с целью формирования путей притока. Также существует возможность внутрисосудистой эндоваскулярной эндартерэктомии и тромбэкстракции одномоментно при помощи системы ротационной тромбэктомии фирмы Straub. Для осуществления навигации при пункции целевых артерий и уменьшения рисков связанных с формированием сосудистых доступов в отделении применяется  ультразвуковая навигация (аппарат Phillips CX50).

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения созданы регистры прооперированных пациентов по нозологиям, целью которых является динамическое наблюдение за пациентами на амбулаторном этапе. Также докторами отделения активно проводится просветительская работа среди врачей и пациентов прикрепленных поликлиник о показаниях и новых методах лечения в эндоваскулярной хирургии, что реализовано в виде прочтения лекций, презентаций, коротких видеофильмов. Ближайшими целями отделения является освоение методики внутриартериальной тромбэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом и улучшение результатов хирургического лечения пациентов с синдромом диабетической стопы, уменьшение летальности при проведении стентирования пациентов с острым коронарным синдромом.

 Постоянное внедрение передовых технологий  и лучших практик в повседневную работу, позволяет отделению рентгенохирургических методов диагностики и лечения выполнять оперативное лечение на высоком уровне и максимально  безопасно!